На сегодня в Фонде обязательного медицинского страхования дефицит. Восполнить этот дефицит можно разными способами. Минфин предложил отменить предельный порог выплат для отчисления взносов, а эксперты предлагают объединить системы обязательного медицинского страхования (ОМС) и дополнительного медицинского страхования (ДМС).
12 августа состоялась мультимедийная пресс-конференция “Навигатор страховых компаний, работающих в системе ДМС”. Мероприятие прошло в рамках проекта “Социальный навигатор” РИА “Новости”. Специалисты проанализировали данные, представленные на официальных сайтах 238 компаний. И отметили, что полноценно проанализировать ДМС просто невозможно - на сайтах компаний практически нет информации о предоставляемых услугах.
Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович сообщила, что рынок ДМС пока невелик - 115 млрд рублей в год, примерно 5,8% рынка медицинского страхования. В ОМС выше и реальная доля выплат по страхованию - 92%, в то время как в ДМС реальная доля выплат - 40 - 80%. Но это в среднем.
- В 2009 году, когда был кризис и начались массовые увольнения, население валом пошло получать медицинские услуги по ДМС, чтобы хоть что-то получить от уволившего их работодателя, - пояснила Попович. - В тот момент доля выплат зашкалила за 100%, и компании стали убыточными. Таким образом, во время кризиса ДМС много потерял и после стал жестко нормировать правила.
Сейчас, по словам экспертов, основные клиенты ДМС - обладатели корпоративных страховок и родители, застраховавшие своего ребенка. В ближайшее время вряд ли будет наблюдаться спад интереса к ДМС, но и рост рынка прогнозируется не более чем 3% в год.
Впрочем, эксперты не уверены, что ДМС вообще должно существовать в нынешнем виде.
- Изначально основная задача добровольного страхования заключалась в том, чтобы заполнить те ниши, которые не заполняло ОМС. А по сути, ДМС как раньше, так и сейчас “продает” недостатки системы ОМС. Если пациент что-то недополучил в ОМС, в первую очередь сервис, то ему предложат это в ДМС. Оно, безусловно, куда более клиентоориентировано, чем ОМС. Однако в ДМС страхуется не потребность в медицинской помощи, а желание пациента полечиться в любой момент - даже в тот, когда в этом нет необходимости.
Руководитель департамента личных видов страхования СГ “Уралсиб” Наталья Харина согласилась с этой идеей:
- Я уверена, что медицинское страхование должно быть единым. В то же время человек должен понимать: если он хочет получить больше сервиса, чем ему положено в рамках программы государственных гарантий, он должен за это платить, а не покупать полис ДМС, который, по сути, в настоящей ситуации дублирует систему ОМС.
По словам Михаила Андрочникова, заместителя председателя профсоюза работников здравоохранения, идея, высказанная экспертами, не нова:
- Это всего-навсего идея о смешивании денег за ОМС и ДМС. Но, во-первых, это приведет к закрытию страховых компаний. Во-вторых, это просто еще одна форма, в которой население пытаются склонить к соплатежам за услуги здравоохранения. Если эта идея будет реализована, то все больше нагрузки будет приходиться именно на само население. Принесет ли это пользу здравоохранению, трудно сказать: такие схемы далеко не во всех странах пробуют. Но то, что все движется в сторону уменьшения платежей государства и увеличения платежей населения - это факт. Сейчас в России на здравоохранение тратится всего 3,2% бюджета. В то время как в развитых странах на эти цели расходуется от 5 до 15%. А ВОЗ говорит, что если на здравоохранение выделяется менее 5%, то система начинает умирать. При этом доли соплатежей за здравоохранение у нашего населения и так велики: до 70% в сфере лекарственного обеспечения.
Между тем казна ФОМС уже пуста: по итогам 2013 года дефицит ФФОМС составил 42 млрд рублей. К 2017 году дефицит может дойти почти до 400 млрд рублей. Месяц назад глава Минфина Антон Силуанов предложил отчислять 5,1% в ФОМС с любых зарплат. Таким образом, нагрузка возрастет только на тех работодателей, в штате которых числятся высокооплачиваемые работники: им придется платить не 10%, а 15,1% с зарплат выше 624 тыс. в год. По подсчетам министра, эта мера позволит получить дополнительно около 200 млрд рублей. На днях сообщили, что Министерство здравоохранения берется разработать законопроект, который реализовал бы предложение Силуанова.
- Эта идея мне кажется здравой, - прокомментировал грядущий законопроект Михаил Андрочников. - Хотя, конечно же, будет протестовать сторона работодателей. Потому что работодатели часто считают, что на социальные отчисления тратятся их деньги. Хотя на самом деле - это заработная плата работника. Учитывая, что у нас очень много теневых заработных плат и зарплат на уровне МРОТ, установление предельного порога зарплат, с которых отчисляются взносы, отнимает у фонда существенную сумму взносов. Так что я считаю эту инициативу разумной. Но не думаю, что ее поддержат работодатели.