С каждым годом в России становится все меньше санаториев, и одна из основных причин тому - нерентабельность здравниц в отсутствие государственной поддержки. Депутат думы Ставропольского края, гендиректор принадлежащего профсоюзам ООО “Курортное управление (холдинг) г. Кисловодск” Николай Мурашко выступил с рядом законодательных инициатив, принятие которых должно изменить ситуацию. Предложения по мерам господдержки санаторно-курортной отрасли внесены на рассмотрение краевой думы.
Напомним, что в начале года были закрыты три профсоюзных детских санатория в Кавказских Минеральных Водах: “Сосновая роща”, “Березы” и детский корпус санатория “Ленинские скалы”. Поэтому депутаты Ставропольской краевой думы в конце января обратились в правительство РФ с просьбой содействовать в возобновлении работы этих здравниц и предотвратить закрытие других (“Солидарность” № 6, 2013).
Депутат краевой думы, генеральный директор ООО “Курортное управление (холдинг) г. Кисловодск” Николай Мурашко предложил парламентариям объективно разобраться, почему закрываются детские санатории, объединить усилия в изменении государственного подхода к организации детского оздоровления и добиться принятия конкретных мер поддержки санаториев. Ведь, несмотря на сделанный депутатами акцент на санаториях именно профсоюзной подчиненности, это проблема федерального значения, решать которую нужно незамедлительно.
- Мы были вынуждены прекратить деятельность по оздоровлению детей по причине ее убыточности, - констатирует гендиректор санатория Центросоюза в Ессентуках Одиссей Кюльбяков. - Низкая цена социальной путевки не позволяет обеспечить работу даже в ноль, без убытков. А убытки нам никто не компенсирует.
И это не единичный случай. Так, по данным, приведенным в проекте Концепции программы развития санаторно-курортного лечения в РФ, разработанной Минздравом России, количество детских санаториев в стране лишь за несколько последних лет сократилось с 450 до 368. Да и в Ставропольском крае закрываются не только профсоюзные детские здравницы. За годы рыночной экономики приостановлена работа 12 детских оздоровительных лагерей различной принадлежности. Среди них - “Салют” Минобразования Ставрополья, “Машук” в поселке Энергетик, “Лесные ключи” Изобильненского района, “Спутник” Кочубеевского района и другие.
По словам Мурашко, происходит это на фоне катастрофического невыполнения государством своих социальных обязательств, ежегодного сокращения госрасходов на санаторно-курортное лечение. Доказательством тому - отчет Счетной палаты РФ по “проверке использования средств федерального бюджета, выделенных в 2010 - 2011 годах на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по санаторно-курортному лечению, включая проезд к месту лечения и обратно”. Так, с 2005 года финансирование расходов на эти нужды в 2011 году уменьшилось в 1,5 раза!
Из отчета Счетной палаты РФ: “...используемые Минздравсоцразвития России нормативы при определении объема средств, выделяемого на государственную социальную поддержку граждан в части санаторно-курортного лечения, заведомо предопределяют дефицит средств федерального бюджета и не позволяют обеспечить всех нуждающихся, в том числе граждан, подавших заявления в предшествующие годы, но не обеспеченных санаторно-курортным лечением”.
В результате получить положенную льготу не смогли многие. По данным Счетной палаты, на начало 2012 года 288 060 человек остались не обеспеченными социальной госпомощью.
- И еще один нюанс, - уточняет Николай Мурашко. - В отчете отмечено, что “стоимость путевки на санаторно-курортное лечение... по льготам установлена в 2010 г. (на 21 день) в сумме 16 720,8 рубля, в 2011 году (на 18 дней) - в сумме 16 041,1 рубля”. Значит, сокращаются не только количество приобретаемых льготных путевок, но и сроки лечения по путевкам.
Вывод напрашивается такой: государство сокращает сроки пребывания по льготным путевкам и занижает устанавливаемые им же цены. А в системе размещения госзаказа на санкурлечение основной критерий - это деньги, минимальная цена контракта. В итоге, поясняет Мурашко, установка на минимизацию цены вкупе с отсутствием какой-либо методики ценообразования в законе приводит на практике к тому, что начальная цена контракта (которая в результате торгов может еще и понизиться) формируется необъективно. В ней не учитываются все реально необходимые затраты для оказания полноценного санаторно-курортного лечения. Как следствие, санатории, том числе детские, недополучают средства на капремонт, на обновление лечебно-диагностической базы.
- Я считаю, что государство должно, наконец, обратить внимание на эту проблему, иначе через какое-то время мы останемся вообще без детских санаториев, или только с государственными, которые сидят на бюджетных дотациях, - говорит Одиссей Кюльбяков. - От себя еще хочу добавить, что оздоровление детей мы считаем важной задачей, и если государство повысит цену на социальную путевку, то мы готовы возобновить эту деятельность.
Одновременно государство предъявляет все более жесткие требования к деятельности санаторной системы и вводит усиленный надзор за их выполнением.
- В 2012 году в санатории проведено 14 проверок различными надзорными инстанциями, - рассказывает Марина Михаэлис, директор - главный врач СКУ “Санаторий “Сосновая роща”, одной из профсоюзных детских здравниц КМВ, закрытых в начале 2013 года. - Мы, конечно, понимаем, что каждый делает свою работу, но поймите и нас: работа в режиме постоянных проверок нарушает нормальную жизнедеятельность санатория.
Действительно, за последнее время требования существенно изменились. По словам Михаэлис, нормативная площадь на одного ребенка в спальне увеличилась с 4 кв. м до 6. А это значит, что если раньше в той же “Сосновой роще” могли отдыхать до 300 детей в смену, то сейчас - на 100 человек меньше.
- А по факту получается еще меньше, - возмущается Михаэлис, - поскольку конкурсы по госконтрактам начинаются поздно. И хотя мы готовы работать на полную мощность круглогодично, первый квартал, как правило, санаторий простаивает. Кроме того, постоянно усиливаются требования государственных надзорных органов к технической и пожарной безопасности зданий и сооружений, выставляется масса требований к эксплуатационно-хозяйственной деятельности, к наличию средств индивидуальной защиты, пожаротушения, энергобезопасности. Соблюдение всего этого требует немалых ежегодных затрат.
Проиллюстрируем ситуацию на примере той же “Сосновой рощи”. Так, и санитарные нормы, и положения конкурсной документации требуют обязательного наличия санузлов в палатах, чего нет в здравнице - санузлы располагаются на этаже. Выполнение этих требований ввиду конструктивных особенностей и состояния корпуса возможно только после полной реконструкции санатория, который является к тому же еще памятником архитектуры местного значения. А это вопрос капвложений порядка 200 млн рублей. Но взять санаторию их просто негде, и он был закрыт.
Получается, что государство с одной стороны требует, а с другой - экономит на цене социальной путевки. А накопление этих проблем из года в год неизбежно приводит к невозможности продолжения деятельности и закрытию санаториев.
Несмотря на проблемы, профсоюзные санатории уже более десяти лет продолжают принимать льготников по государственным социальным программам: ежегодно около 60 тыс. человек. Это обеспечивается благодаря перекрестному субсидированию данного вида деятельности внутри санаторно-курортной системы профсоюзов. По сути, профсоюзные здравницы из своей прибыли дотируют выполнение государственных социальных программ.
Кстати, более 20 тыс. из приезжающих в профсоюзные здравницы “льготников” - дети. Причем многие - из малообеспеченных и неблагополучных семей, а то и вовсе оставшиеся на попечении государства.
- У нас лечатся дети из малообеспеченных и малоимущих семей, воспитанники детских домов и домов ребенка, специализированных интернатов: дети-инвалиды с задержкой умственного развития, нарушением опорно-двигательного аппарата, инвалиды по зрению, - рассказывает директор - главврач СКУ “Санаторий “Пикет” Наталия Сычева. - К ним мы проявляем особое внимание, помогаем в быту, приносим из дома и покупаем им какие-то личные вещи - одежду, игрушки. Наши медсестры и воспитатели за короткий срок становятся им родными, часто бывает, что дети начинают называть их мамами.
Сейчас закрытие трех детских здравниц в КМВ не отразится на возможности отдыха для этих и для многих других ребят. По словам Николая Мурашко, санаторно-курортная система ФНПР в регионе располагает возможностью для того, чтобы всех детей, которые отдыхали в прошлом году в санаториях “Березы”, “Сосновая роща”, “Ленинские скалы”, принять в других здравницах профсоюзов. Среди них - СКУ “Санаторий “Пикет”, СКУ “Санаторий “Москва”, СКУ “Санаторий им. С.М. Кирова”, ЛПУ “Санаторий им. Анджиевского”. Остается надеяться, что эти здравницы продолжат работу. А для этого необходимо изменить государственный подход к развитию отрасли.
- На наш взгляд, государственный подход - это создание для всех санаторно-курортных организаций, которые реализуют государственные социальные программы, в том числе осуществляют детское оздоровление, равных условий хозяйствования и адекватной конкурентной среды, - говорит Мурашко. - Конкретные предложения по мерам государственной поддержки санаторно-курортной отрасли внесены нами на рассмотрение думы Ставропольского края. Это четыре законодательные инициативы, вкратце хотелось бы остановиться на каждой. Отмечу, что инициативы не касаются исключительно профсоюзных здравниц, а направлены на создание стимулов интенсивного развития санаторно-курортных организаций всех организационно-правовых форм.
Во-первых, мы предложили проект закона, который позволит субсидировать из регионального бюджета процентную ставку по кредитам на ремонт, реконструкцию и модернизацию базы тем санаторно-курортным организациям, которые занимаются оздоровлением детей и взрослых по государственным социальным программам. Это позволит удешевить коммерческие кредиты и, по нашему мнению, будет стимулировать развитие объектов, используемых для оказания услуг по санаторно-курортному лечению и оздоровлению детей, подростков и льготных категорий взрослых граждан.
Во-вторых, нами предложены три законодательные инициативы с целью вынесения их на рассмотрение Госдумы РФ. Это: 1) нулевая ставка налога на прибыль для деятельности, связанной с санаторно-курортным лечением, 2) предоставление налоговых льгот по налогу на прибыль для предприятий, которые за счет своих средств приобретают санаторно-курортные путевки для сотрудников и 3) предоставление налоговых льгот физическим лицам, которые самостоятельно приобретают путевки.
Принятие этих мер направлено, с одной стороны, на создание дополнительных источников финансовых средств, остающихся в распоряжении санаторно-курортных организаций, чтобы эти средства можно было направить на модернизацию и развитие объектов. С другой стороны, приведет к существенному удешевлению стоимости санаторно-курортного лечения для конечных потребителей и, как следствие, повышению его доступности. И это, по нашему мнению, позволит решить задачу полной загрузки курорта без привлечения прямых бюджетных инвестиций на строительство новых объектов и расширение инфраструктуры.
Мы очень надеемся на помощь депутатов Ставропольской краевой думы, на понимание и содействие со стороны правительства и губернатора Ставропольского края и федеральных властей. Ведь мы решаем общую задачу и со своей стороны прилагаем все усилия для ее решения.