Суд во Франции впервые признал рак груди профзаболеванием. А что в России?

ЧТО ПРОИЗОШЛО

59-летняя Софи Лено с 1989 по 2019 год работала стюардессой в авиакомпании Air France, налетав 12,6 тыс. часов, из которых 6,5 тыс. - ночью. Позже, когда у нее обнаружился рак молочной железы, она связала болезнь со своим летным стажем. И потребовала от компании признать эту болезнь профзаболеванием с соответствующей компенсацией.

Вначале две региональные медкомиссии не нашли связи между работой Лено и возникшим у нее заболеванием. Однако судья социальной палаты общего суда города Байонны встал на сторону истицы, впервые в истории страны признав рак молочной железы профзаболеванием. Суд отметил, что отрицательно влияет на здоровье работа в ночное время, а также воздействие на стюардесс ионизирующего излучения и пассивного курения (до 2000 года курение в самолетах Air France было разрешено). Сейчас истица в состоянии ремиссии, но решение суда позволит ей досрочно выйти на пенсию.

РИСКИ СИСТЕМЫ

Как обстоят дела в подобных случаях в России, “Солидарности” рассказал Алексей Безюков, руководитель департамента охраны труда и экологии, главный технический инспектор труда ФНПР.

В 2016 - 2025 годах абсолютное число профессиональных заболеваний (ПЗ) снизилось на 47,5% (с 6545 до 3439 случаев), а уровень заболеваемости составил 0,79 на 10 тыс. работников. Из 69 субъектов РФ, где установлены случаи профзаболеваний, в 25 субъектах их уровень превышает средний показатель по стране (0,79 случая на 10 тыс. работающих). И в 10 субъектах РФ установлено превышение среднего многолетнего уровня (1,14 на 10 тыс.).

Тем не менее указанная положительная динамика формальна. Периодические медосмотры не полностью выявляют ранние признаки профпатологий и подозрения на сформировавшиеся профзаболевания. И система контроля качества периодических медосмотров, и критерии спецоценки условий труда пока несовершенны. Об этом свидетельствуют следующие факты: в указанный период число лиц с двумя и более зарегистрированными диагнозами ПЗ выросло на 5,2% (с 15,2 до 15,99%); случаев впервые установленной инвалидности I группы вследствие ПЗ стало втрое больше; хронические патологии стали реже выявляться именно во время медосмотров: с 61,56 (2016) до 47,09% (2025). Болезни все чаще выявляются по факту обращения, когда лечить их значительно труднее.

Несмотря на общее снижение числа профзаболеваний, доля “профессиональных” злокачественных новообразований (ПЗН) демонстрирует взрывной рост. В 2025 году зарегистрировано 30 случаев ПЗН (0,87% от всех ПЗ), что значительно выше показателя 2015 года (0,32%). Основная причина такой заболеваемости - химический фактор (97% выявленных ПЗН). С 2015 по 2025 год воздействие химических производственных факторов в общей структуре профпатологии выросло с 5,45 до 20,53%. Доля пострадавших мужчин за 2025 год уменьшилась с 96,67 до 82,76%, при этом доля пострадавших женщин выросла с 3,33 до 17,24%. В структуре ПЗН преобладает рак бронхов и легких (70,01%).

Распределение случаев злокачественных профзаболеваний по отраслям

65,52% - обрабатывающее производство;

10,34% - обеспечение электроэнергией, газом и паром, кондиционированием воздуха, а также строительство;

6,90% - добыча полезных ископаемых;

3,45% - транспортировка и хранение;

3,45% - здравоохранение и социальные услуги.

Наибольшее количество злокачественных профзаболеваний в 2024 году установлено в Красноярском крае (10 случаев), в 2025 - в Свердловской области (7 случаев).

ПРИЧИНА ПРОБЛЕМЫ

Снижение официальной статистики ПЗ - результат манипуляций с классами вредности при СОУТ, а не реального оздоровления среды, считает Алексей Безюков. Это создает отложенную угрозу массовых тяжелых заболеваний и судебных исков в будущем.

Работники на рабочих местах 1 - 2-го класса вредности (больше 50% смертельных случаев в 2024 году) выпадают из системы профилактики. Необходимо пересмотреть перечни для обязательного проведения периодических медосмотров, вернув в них группы риска вне зависимости от итогового класса СОУТ.

Химизация производств ведет к росту числа ПЗН. Требуется срочно пересмотреть протоколы периодических медосмотров и включить целевые онкологические скрининги для работников химической промышленности, металлургии и строительства.

Данные свидетельствуют не только о формальном снижении общего числа профзаболеваний, но и о росте скрытых рисков - в первую очередь в виде роста числа ПЗН и ухудшения качества раннего выявления патологии. Цифры показывают, насколько важно совершенствовать нормы регулирования и практику, вовремя и грамотно квалифицировать профзаболевания, защищать права работников, в том числе через суд.

ПЕРЕЧЕНЬ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ

Чтобы выполнить эту задачу, надо сделать более точным перечень профзаболеваний. В 2025 году вступил в силу приказ Минздрава России № 141н, который утвердил новый перечень, заменив действовавший ранее приказ Минздравсоцразвития от 2012 года № 417н.

В перечне появилась формулировка: “Злокачественные новообразования соответствующих локализаций, связанных с воздействием химических веществ, физических и биологических факторов”. Связь “фактор - локализация - диагноз” стала более понятной. К приказу добавили отдельное приложение. В нем сопоставлены профессиональные канцерогенные факторы, соответствующие локализации злокачественных новообразований (легкие, мочевой пузырь, кожа, носоглотка, печень и др.), и коды по Международной классификации болезней.

Судебная статистика

Редакция располагает ответом директора НИИ медицины труда (ФГБНУ НИИ МТ) профессора И.В. Бухтиярова о данных медэкспертиз, представленных в судебных исках о признании заболевания профессиональным.

С 2020 по 2026 год в НИИ МТ проведено 9 судебно-медицинских экспертиз по определениям суда, где исследовалась возможная связь между условиями труда и развитием онкологических заболеваний. Решение в пользу связи онкологического заболевания с условиями труда принято в 3 случаях. С 2023 по 2026 год в рамках экспертизы по связи заболеваний с профессией в НИИ МТ рассмотрено 20 случаев онкологических заболеваний. Связь онкологических заболеваний с условиями труда установлена в 6 случаях.

Общее число профзаболеваний в РФ (2015 - 2025 годы)