Что мешает снижению нагрузки на врачей

Фото: duma.gov.ru

СКАН ЦИФРЕ РОЗНЬ

В Госдуме на заседании комитета по охране здоровья 27 мая в расширенном составе обсуждался вопрос “О снижении документационной нагрузки на медицинских работников”. Обсудить его собрались представители депутатского корпуса, правительства, медицинского сообщества, сферы цифровых технологий и профсоюзов.

- Тематика электронного медицинского документооборота (а именно это направление мы считаем ключевым с точки зрения сокращения нагрузки) началась достаточно давно, - обозначил для начала замминистра здравоохранения Вадим Ваньков. - Мы целенаправленно шли, начиная с [выстраивания] инфраструктуры, программно-аппаратных средств. По итогам мы считаем, что в целом мы эту задачу выполнили. К чему мы пришли? Это более миллиона автоматизированных рабочих мест врачей, это наличие медицинских информационных систем в сфере здравоохранения.

Теперь Минздрав ставит целью полностью перейти на электронный документооборот в части ведения медицинской документации, а не на “просто отсканированную аналоговую бумагу”. Что, судя по этому уточнению, кое-где все еще считается верхом цифровых технологий. Забегая вперед, отметим, что каждый выступающий на заседании комитета говорил, что дублировать врачам и медсестрам приходится массу информации - с цифры на бумагу и обратно - вместо непосредственного общения с пациентом. Зато, возвращаясь к выступлению замминистра, по итогам прошлого года количество электронных документов в медицинской сфере превысило 2,3 млрд.

Дело теперь осталось за малым - грубо говоря, внедрить в отрасль такую автоматизированную цифровую систему, чтобы весь массив данных как бы зажил собственной жизнью, облегчая работу медикам. А пока этого не произошло (и когда произойдет - неясно), видимо, придется потерпеть. Зато будет время провести интернет на все рабочие места и во все фельдшерско-акушерские пункты (о необходимости чего также говорилось на заседании).

“КОЛОССАЛЬНАЯ РАБОТА”

- Министерство проделало ну просто колоссальную работу, - отдал должное Минздраву глава думского комитета по охране здоровья Сергей Леонов (ЛДПР). - Но понятно, что медицинские информационные системы в любом случае дублируются, все равно врачи там и там заполняют. Это сплошь и рядом происходит, что, конечно, увеличивает нагрузку. Мы знаем, что не все ФАПы подключены к интернету. Также не все рабочие места оснащены компьютерами. Мы говорим сейчас про информационные системы, но с компьютерами беда: либо компьютеры в таком состоянии, что врачи просто не могут на них работать, либо, соответственно, их вообще нет. Вопрос [также] с качеством интернета в медицинских организациях.

Сергей Леонов упомянул и проблему необходимости до сих пор следовать устаревшим циркулярам, разработанным еще во времена Советского Союза. Например, ведомость учета приема пациентов средним медперсоналом здравпункта “утверждена Минздравом СССР 12 мая 1988 года. И это надо заполнять до сих пор. Понимаете?”. О том, что нагрузку на медперсонал увеличивают устаревшие циркуляры, говорит не только выпускник Смоленской медицинской академии Леонов, но и его первый зам по комитету, хирург Бадма Башанкаев (“ЕР”):

- Очень много дублируемся, уже называют это цифровым неврозом, - говорит депутат. - Когда ты понимаешь, что тебе надо заполнить здесь, потом еще вот здесь. А рабочий день твой закончился в 16:15, а многие сидят до семи и пишут, пишут, пишут. Цифра - это стало двойной и тройной нагрузкой… В нашем предложении есть [регуляторная] гильотина. Сработало для тысяч документов (в виде отмены действия устаревших и дублирующих друг друга документов с 2021 года. - П.О.). А в здравоохранении надо “гильотину-2.0” делать. Можно уже при цифре существующие документы “подсушить”. Кадров мало, выгорают сильно и переписывают дуристику, бумажку на бумажку. Это очень сильно [демотивирует], когда ты понимаешь, что делаешь бессмысленную работу, это просто какой-то “Швейк”.

По словам Башанкаева, на оформление документов медик тратит от 30 до 50% рабочего времени. Причем, как следует из его выступления, даже это время не всегда уходит на дела конкретных пациентов. А, например, на ведение журнала температурного режима холодильников, журналов проветривания, стерилизации, лабораторного контроля, движения пациентов коечного фонда. В то время как “это же все автоматически уже есть: система автоклава печатает эти данные”, а холодильники медики “сами же просили с электронными термодатчиками”.

- Один крупный регион вводил большую электронную медицинскую систему, - вспоминает Башанкаев. - Я приезжал в приемную, сидел, смотрел с коллегами. “Классно?” Говорит, классно. “А что по времени?” - “На 30% прием удлинился”. Хорошо, что представители Минздрава очень солидарно, душевно с нами работают, - но результата-то пока нет.

“ЛУЧШЕ ПОБЫСТРЕЕ”

Директор Центра технологического лидерства АНО “Цифровая экономика” Ярослав Авдеев поделился результатами опроса 18 тысяч респондентов-медиков. 52% из них заявили, что система “цифры” в отрасли нестабильна; 44% заявляют, что с ее внедрением стало работать сложнее; 37% - что “пользовательский путь” предполагает избыточное количество действий для внесения данных; одной трети респондентов не хватает времени на пациента; 30% дублируют записи на бумаге. По результатам опроса, для того чтобы заполнить документацию, у медика уходит до 60% общего рабочего времени.

- То есть мы обслуживаем систему ради того, чтобы обслуживать систему, выполнять предписания, - резюмирует Авдеев.

В свою очередь, председатель профсоюза работников здравоохранения РФ Анатолий Домников (на фото) поделился результатами исследований, проведенных в своей организации. Опросы среди членов профсоюза тоже показывают, что специалисты жалуются на увеличение нагрузки одновременно с проникновением цифровизации на их рабочие места. И что “очень редко” можно найти территории, где эта нагрузка в результате уменьшилась (но, выходит, можно!). И все-таки Минздрав и по мнению профлидера “проводит колоссальную работу” и устраняет проблемы по мере возможности. Что, собственно, придется делать и дальше. Как выразился Анатолий Домников, “хочешь не хочешь, мы в современном обществе живем”.

- Нам необходимо, чтобы, так сказать, правила игры были на всей территории страны одни. Вот это важнейшая вещь, - подчеркнул глава профсоюза. - Ну, и нужно, конечно, понимать и учитывать, что у нас не везде есть покрытие интернетом. И это тоже глобальная задача, которую все равно мы рано или поздно решим, но лучше, конечно, побыстрее.