В США действует децентрализованная система здравоохранения. Формально управление здравоохранением в США осуществляет департамент здравоохранения и социальных служб, но функции его весьма ограничены. В его состав входит служба общественного здравоохранения, которая занимается вопросами организации медицинской помощи (амбулаторной и стационарной) только некоторым группам населения: ветеранам войны, морякам торгового флота, личному составу вооруженных сил, государственным служащим, американским индейцам. В каждом штате имеется собственный департамент здравоохранения, функции которого сводятся, в основном, к вопросам санитарно-противоэпидемической защиты. Медицинское обслуживание в США предоставляется частнопрактикующими врачами, которые получают плату за это непосредственно от больного или через страховую организацию.

 

США никогда не имели единой национальной системы медицинского страхования. Финансирование медицины идет в основном через частные страховые компании, страховки которых добровольно покупают люди или их работодатели. Государство в этот процесс не вмешивается, все регулируется рынком. В теории это отвечает американским идеалам, но на практике привело к тому, что медицина в Америке стала запредельно дорогой.

 

Большинство американцев получают медицинскую страховку по месту своей работы или работы своего супруга/супруги. Такой вид страхования носит название коллективного и является наименее дорогим. Во многих случаях работодатель оплачивает только часть расходов. Взносы составляют 2,9% от всей начисленной заработной платы за год — работодатель и работник делят этот расход пополам. Если работодатель не предлагает коллективное страхование или предлагаемое страхование покрывает мало услуг, то существует возможность приобретения индивидуальной страховки.

 

Основных типов страхования здоровья в США три: основная госпитальная страховка (Basic Medical Hospital Insurance), основная медицинская страховка (Basic Medical Insurance), и общая медицинская страховка (Major Medical Insurance).

 

Основная госпитальная страховка покрывает ваши больничные расходы, причем чаще всего страховая компания устанавливает пределы на продолжительность пребывания в больнице и на общую сумму за лечение.

 

Основная медицинская страховка служит для возмещения расходов, связанных с услугами врачей, хирургов и анестезиологов, включая визиты к врачам в госпитале. Выплаты по этой страховке также ограничены по времени и по сумме.

 

Общая медицинская страховка служит для покрытия дополнительных расходов, которые возникают в случае серьезного заболевания и выходят за пределы основной госпитальной и медицинской страховок. Иногда эта страховка предлагается отдельно, иногда - вместе с основными страховками. Размер выплачиваемой компенсации зависит от типа страхового контракта и от политики компании. Иногда договор предполагает покрытие 100% расходов, но чаще пациентам приходится оплачивать из своего кармана "дидактибл" и дополнительные платежи (co-payments).

 

Обычно страховая компания покрывает 80% расходов по лечению, остальные деньги должен доплатить пациент. Кроме того, страховые компании имеют широкие возможности дискриминировать людей по состоянию здоровья как до, так и после заключения страхового договора, включая отказ в выплатах. Например, подавляющее большинство страховок не предполагает оплату медицинских счетов, вызванных теми заболеваниями, которые были диагностированы до подписания страхового контракта. К этим заболеваниям относятся и те, на которые не был поставлен врачебный диагноз, но которые вызвали симптомы, которые должны были заставить "благоразумного человека" обратиться за соответствующей помощью. Медицинские расходы, вызванные такими заболеваниями, не оплачиваются страховой компанией либо вообще, либо в течение определенного времени (обычно два года).

 

В США также действуют государственные программы страхования, наиболее популярными из которых являются Medicare и Medicaid.

 

Medicare – известная страховая государственная программа для лиц старше 65 лет, внедренная в 1967 г. В соответствии с этой программой осуществляется страхование американцев старше 65 лет, а также тех, кто приближается к этому возрасту и имеет серьезные отклонения в состоянии здоровья. Однако такие услуги, как длительная госпитализация, оказание сестринской помощи на дому, предоставление слуховых аппаратов и рецептурных препаратов, этой программой не оплачиваются.

 

Medicaid – программа, обслуживающая бедные слои населения. Под нее также попадают пожилые люди, лица с увечьями, инвалиды, беременные и дети. Medicaid затрагивает пять основных услуг: стационарное и амбулаторное лечение, консультации различных специалистов, пребывание в домах престарелых, лабораторную диагностику и рентгенологические методы исследования.

 

ВОЗ ставит США на первое место по таким параметрам, как удовлетворение нужд пациентов в плане выбора врача или медицинского учреждения, уважительного отношения, сохранения самостоятельности, своевременности оказания помощи и конфиденциальности. Но, имея мощнейшую научную базу, самое совершенное медицинское оборудование и лекарства, США уступают большинству других развитых стран по ключевым показателям, использующимся для оценки здоровья нации. По общему состоянию здравоохранения, где США занимают 37 место в мире, а в рейтингах стран с наибольшей продолжительностью жизни Соединенные Штаты вот уже несколько десятилетий занимают нижние строчки. Ожидаемая продолжительность жизни в США составляет — 78,1 года, а в развитых странах — 78,8 года и выше. Детская смертность в США - самая высокая среди развитых стран и составляет 6,7 смерти на тысячу рожденных живыми, а в странах Европы, которые пропорционально тратят на здравоохранение в два раза меньше, детская смертность ниже — 5,72 на тысячу новорожденных. Причина такого несоответствия очень проста - американская система здравоохранения запредельно дорога. Под тяжестью роста цен на медицинские услуги начинает прогибаться и существующая система медицинского страхования. Не профинансированные долговые обязательства Medicare сегодня превышают 50 триллионов долларов.