Год - полтора назад казенные телеканалы выдавали на-гора серии сюжетов о том, как жители села одобряют монетизацию льгот. Теперь в парламенте решили обсудить, как российское село живет со 122-м законом в реальности. Выяснилось, что льготные лекарства до селян часто не доходят (за ними льготнику нужно самому добираться до фельдшерско-акушерского или аптечного пункта, которые медленно, но верно повсеместно закрываются). А те люди, которые отказались от льготного “соцпайка” в пользу денег, по большей части занимаются самолечением. Впрочем, и депутаты, и чиновники уверяют друг друга, что все “отказники” о своем необдуманном выборе нынче жалеют и главное - вернуть их на путь истинный...

18 апреля прошло расширенное заседание комитета Госдумы по охране здоровья. Обсуждались проблемы реализации ФЗ-122 в части лекарственного обеспечения граждан, проживающих на селе. Как выяснилось, расширили заседание для того, чтобы устроить крепкую головомойку чиновникам, пришедшим отчитаться перед депутатами о своей работе, и посоветовать регионам самим решать проблему.

Как сообщила председатель комитета Татьяна Яковлева (“ЕР”), качество и объемы оказываемой на селе мед- и лекарственной помощи трудно сопоставить с городскими показателями. В сельском здравоохранении преобладают маломощные лечебно-профилактические учреждения, в основном ФАПы (фельдшерско-акушерскиме пункты). Состояние материально-технической базы большинства ФАПов, мягко говоря, неудовлетворительное, они слабо укомплектованы кадрами, а для их специалистов характерна низкая квалификация. Надо учесть и удаленность и труднодоступность населенных пунктов, отсутствие устойчивой связи, благоустроенных дорог и санитарного транспорта, неразвитая инфраструктура системы лекарственного обеспечения. В результате в малонаселенных и труднодоступных районах, а также в районах с длительной сезонной изоляцией работники ФАПов (фельдшеры, акушерки, медсестры) выполняют не свойственные им функции, расширяющие их обязанности, прежде всего по части обеспечения людей лекарствами.

С прошлого года закон о монетизации льгот одарил российское население программой дополнительного лекарственного обеспечения, в которой в 2005 г. поучаствовало 12 914 аптечных учреждений, в том числе 6000 - в сельской местности, причем более 2500 - при ФАПах. По данным комитета по охране здоровья, в начале 2006 г. указанные проблемы сельского здравоохранения стали еще острее и очевиднее. Так, до сих пор отсутствуют нормативно определенные Минздравом расчеты потребности в количестве аптечных учреждений в зависимости от численности льготников и удаленности поселков. Сельским жителям приходится дополнительно тратиться на проезд в общественном транспорте - на прием к врачу и в аптеку за получением лекарств. А ведь постоянно нуждаются в лекарствах в основном тяжело больные люди, которым подчас из дома-то трудно выйти... Как следствие, по данным комитета, наибольшее число отказов от льготного соцпакета наблюдается среди льготников-селян - до 70% в отдельных районах!

Замруководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Елена Тельнова посетовала на трудности в работе и посоветовала “развивать все существующие формы и методы повышения лекарственного обеспечения”. Яковлева разгневалась: “Никаких поправок от вас к нам не поступает - никакой заинтересованности не видим!.. Аптеки на селе позакрывали - и черт с ними, получается?! Ведь 70% сельских жителей отказались от льготных лекарств!” Яковлеву поддержала депутат Ольга Борзова (“ЕР”): “Известно все: дорог не было и нет, транспорт на селе плохо работает, уровень жизни низкий, связи и аптечной сети нет... Так что надо делать, есть какой-то системный подход к проблеме?” Тельнова отвечала, что ее служба “занимается контролем и надзором - и она свои задачи решает”.

Такой стиль общения депутатов с чиновниками чрезвычайно не понравился Дмитрию Рейхарту, замдиректора департамента фармацевтической деятельности Минздравсоцразвития РФ. Он сразу перешел в нападение: “Нам к таким вопросам не привыкать, нас все упрекают, что мы ничего не делаем. А вспомните, КАК и когда принимали 122-й закон, в каких условиях работал минздрав!” Тут, понятно, каждый вспомнил что-то свое, родное и... в зале поднялся такой шум, что чиновнику пришлось перекрикивать реплики. Рейхарт в качестве последнего довода реформаторов вновь заклеймил проклятое советское прошлое и объявил: “Разве при советской власти не было неравенства в уровне жизни?! Еще хуже были цифры! А сейчас не советская система, а рынок!.. Когда я начинал работу в министерстве, аптечная сеть на селе стояла под угрозой уничтожения!.. Поверьте, колоссальная работа проводится, в том числе на селе!” Яковлева возмущенно ответила, что “из-за плохой организации все идет насмарку”. А сообщение зурабовского подчиненного прокомментировала так: “Говорить о том, что раз на селе жизнь всегда плохая, то не надо им тогда и лекарств - это что-то!..” Директор Федерального фонда медстраха Андрей Таранов и аудитор Счетной палаты Валерий Горегляд попытались приглушить эмоции, но конструктивности уже не получалось...

По итогам мероприятия комитет ГД по охране здоровья рекомендовал минздраву разработать и утвердить хотя бы методику расчета потребности в количестве аптечных учреждений в зависимости от численности льготников и удаленности поселков. А также внедрить “альтернативные формы доставки” лекарств селянам, как то: передвижные аптечные пункты, доставка лекарств социальными работниками и почтой. Точнее, если уж не внедрить, то хотя бы “рассмотреть вопрос” и “довести варианты решения проблемы до руководителей органов здравоохранения субъектов РФ”. В довершение всего ведомство Зурабова попросили разработать “комплекс мероприятий по укреплению сельского здравоохранения, создать необходимые условия для повышения доступности медицинской и лекарственной помощи” сельскому населению. Нарисуют - будем жить...

Региональным властям велели своей властью (точнее, “нормативным актом органа управления здравоохранением субъекта РФ”) предоставлять “фельдшеру, осуществляющему самостоятельный прием больных, право назначения” лекарств льготникам по системе дополнительного лекарственного обеспечения. А также включать фельдшеров ФАПов в “Справочник врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку рецептов отдельным категориям граждан”. Самим региональным властям - “обеспечить “укрепление материально-технической базы ФАПов, включая их обязательную телефонизацию”. И, кроме того, самостоятельно разрабатывать комплексы мероприятий по улучшению доступа селян к лекарствам (с организацией передвижных аптечных пунктов) - переложив головную боль по планированию работы на глав муниципалитетов. В общем, придется местным властям опять ковыряться самим - поскольку на Минздрав особых надежд нет...

Вадим БАРАБАНОВ