Принятые Госдумой закон об АУ и связанный с ним законопроект с изменениями и дополнениями ряда федеральных законов Совет Федерации рассмотрит в конце октября. А в Думе главные споры на минувшей неделе разгорелись вокруг сопроводительного документа - с поправок ряда законодательных актов страны.

Думская оппозиция (прежде всего коммунисты) осталась в убеждении, что именно сопутствующий законопроект о введении в действие закона об АУ отменяет договоренности, коих представители “отрасли” достигли в долгих переговорах с правительством. “Единороссы” в ответ доказывают, что это не так и все будет хорошо. Как обычно, все решит правоприменение. А после обкатки на сфере социальных услуг автономизацию распространят и на здравоохранение, от каковой напасти его пока временно избавил прагматичный Михаил Зурабов...

ПОДГОНКА ПОД АВТОНОМИЗАЦИЮ

11 октября Госдума в третьем чтении приняла проект закона “Об автономных учреждениях” и сопровождающий его законопроект “О внесении изменений в законодательные акты РФ в связи с принятием Федерального закона “Об автономных учреждениях”, а также в целях уточнения правоспособности государственных и муниципальных учреждений”. Поскольку перед третьим чтением проекты претерпевают минимальную “редакторско-корректорскую” правку, инициаторы закона об АУ полагали, что все пройдет гладко. Однако оппозиция не сдавалась.

Еще при рассмотрении сопроводительного проекта “О внесении изменений...” во втором чтении зампред ЦК КПРФ Иван Мельников попросил вынести его поправки на отдельное голосование. И в ходе их обоснования въедливо требовал от главы комитета по законодательству Павла Крашенинникова признать, что закон-таки оставляет лазейку для приватизаторов, добивающихся перепрофилирования бюджетных учреждений. Мельников утверждал, что после введения закона об АУ в действие произойдет чуть ли не насильственное изменение нынешнего статуса бюджетных учреждений на АУ. Поскольку проект фактически лишает бюджетные учреждения образования прав самим распоряжаться средствами, полученными не из бюджета, то оппозиционные фракции и часть образовательного сообщества полагают, что эта норма является косвенным понуждением государственных и муниципальных вузов к переходу в статус АУ. Крашенинников возражал и опровергал. Парламентское большинство его поддержало.

В третьем чтении сопроводительный документ проскочил без возражений, зато оппозиция, презрев регламент, устроила дискуссию вокруг самого закона об АУ. Коммунист Михаил Заполев открыл, что столь серьезный вопрос только “через Конституционный суд может быть закрыт”, и поэтому закон принимать нельзя. А депутат Олег Смолин (фракция КПРФ) предсказал, что закон даст большую свободу именно АУ, что соблазнит их руководство возможностью личного обогащения. Те же учреждения, которые не захотят стать АУ, будут придушены экономически. По словам Смолина, “их повязали по рукам и ногам и даже талантливый руководитель не сможет распорядиться заработанными учреждением средствами”. Сергей Глазьев (фракция “Родина - НПС”), порадовавшись за не подпавшее под действие закона об АУ здравоохранение, заявил, что хроническое недофинансирование образования и культуры будет даже честных руководителей толкать к тотальной коммерциализации услуг, к “зарабатыванию денег в ущерб основным функциям”. По мнению Глазьева, прежде чем “автономизировать” социалку, следует обеспечить нормальное госфинансирование сферы образования и культуры. Зампред комитета по образованию Алексей Чернышов (фракция ЛДПР) попросил проверить законопроект на “коррупционность” и узнать, кому выгодно, что “государство вновь пытается сбросить со своих плеч определенные функции”. Вице-спикер ГД, “народоволец” Сергей Бабурин объявил законопроект об АУ гибельным и для школы, и для образовательной системы. Таким образом, против “автономных” законов и поправок выступили все оппозиционные фракции. Когда оппозиционеры “отстрелялись”, “единоросс” Владимир Семаго мягко напомнил
им, что закон принимать надо, а полемика уже не имеет смысла: “Критерий истины есть практика”. Так и решили.

Итак, “старая” оппозиция (“Родина” и КПРФ) высказалась в последний раз и умыла руки. Теперь в верхней палате парламента закон об АУ обругает оппозиция новая, в каковую вдруг превратилась Партия жизни сенатского спикера Сергея Миронова. И примет - а как тут не принять?.. Ну а жизнь пойдет своим чередом...

ПЕРЕДЫШКА ДЛЯ МЕДИКОВ

Думский комитет по охране здоровья провел “круглый стол” “О совершенствовании правового регулирования деятельности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения”. Участники подтвердили, что закон об АУ не предполагает автономизации и перепрофилирования медучреждений. По крайней мере - до 2008 года. А правительственные чиновники рассказали о планах по постепенному свертыванию программы госгарантий медпомощи населению...

Замглавы Минздравсоцразвития РФ Владимир Стародубов сообщил, что почти 3/4 амбулаторно-поликлинического звена и 2/3 коечного фонда находятся в ведении муниципалитетов. То есть сброс основных функций жизнеобеспечения государством на регионы де-факто произошел, и это не предел. Замминистра рассказал, что дефицит финансирования программы госгарантий медпомощи населению превышает 120 млрд. рублей. И предложил “разработать минимальные рекомендации” по финансированию программы в субъектах РФ и создать механизмы для повсеместного соблюдения этих “подушевых нормативов”.

При этом даже составить программу госгарантий “работникам практического здравоохранения” (так Зурабов именует подчиненных), оказывается, “тяжело в идеологическом и психологическом плане”. (То есть бизнес-план, видимо, уже написан...) А все потому, что они никак не могут определить виды медпомощи, которые в нее не войдут и государством гарантированы населению, соответственно, не будут. “Возможности государства не беспредельны, - заявил Стародубов. - И хотя в последнее время в здравоохранение вкладываются значительные средства, определенные виды медпомощи пора выводить за рамки программы госгарантий. К сожалению, в медицинском сообществе нет единого мнения и подхода к этой проблеме”. Ну а в сфере медстрахования необходимо “создать на уровне страны систему финансирования здравоохранения, которая была бы не связана с разделением учреждений на различные уровни”. В дальнейшем такое разделение будет связано и с расширением организационно-правовых форм учреждений здравоохранения. Правда, Стародубов считает, что до того как “дать самостоятельность руководителям этих учреждений, надо наполнить программу госгарантий медобслуживания и систему медстрахования необходимым финансовым содержанием. Без этого весьма рискованно запускать в свободное плавание наши медучреждения”. Создать надлежащую материально-техническую и кадровую базу для
“свободного плавания” чиновники планируют в следующем году. А с 2008 года начнут изменять и правовой статус медучреждений. Тогда автономизация заработает на полную мощность...

Мнение замминистра в целом разделила и директор ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Юлия Михайлова. Она полагает, что планы повышения эффективности охраны здоровья несовместимы с прежней бюджетной системой финансирования, когда в одинаковых условиях находятся все учреждения, независимо от того, приспособились ли они к рыночным условиям и ввели платные услуги или так и зависят от сметы. Михайлова предлагает провести инвентаризацию действующих бюджетных медучреждений, после каковой можно перейти на нормативно-подушевое финансирование, которое позволит перейти к форме госзаказа и затем оптимизировать эту сферу деятельности через неизбежное изменение организационно-правовых форм учреждений. Разумеется, при “сохранении соцгарантий и прав граждан на бесплатную медпомощь независимо от формы учреждения”. Чтобы подготовиться и с кротостью принять “неизбежность”, у медработников осталось менее полутора лет. Еще можно жить...

Вадим БАРАБАНОВ