В Думе озаботились новым лекарственным кризисом, охватившим страну. Депутаты констатировали, что в регионах с распространением льготных лекарств просто катастрофа. Очереди на получение льготных препаратов растянулись на два-три месяца, вал недействительных рецептов захлестнул аптеки...

На фото - льготники в очереди за лекарствами. Фото ИТАР-ТАСС

В конце прошлого года Минздрав исключил массу лекарств из “льготного” перечня и распорядился не отпускать лекарства по декабрьским рецептам. Из-за этого перед поставщиками и распространителями лекарств на местах уже накопились огромные долги, и если их не погасить, поставки лекарств будут прекращены, а реализация препаратов - окончательно парализована. В регионах начались митинги, люди требовали отставки главы Минздравсоцразвития РФ Михаила Зурабова. В фондах обязательного медстрахования (ОМС) отвечают, что перебои с лекарствами в некоторых субъектах РФ вызваны необъяснимым срывом поставок. Обстановка накаляется...

МЕДИЦИНСКИЙ СЛУЧАЙ

На минувшей неделе депутаты не захотели вновь войти в положение главы Минздравсоцразвития и решили-таки вызвать Михаила Зурабова в палату: пущай доложит, что делает “по линии лекарствообеспечения населения”! Пока опять в отпуск не ушел... Да и про пенсии спросить можно.

Вопрос на пленарном заседании 14 февраля поднял член фракции КПРФ Олег Смолин. Он попросил пригласить министра в Думу “в связи с чрезвычайной ситуацией - люди, в частности в Ярославле, выходят на акции протеста, повторяется ситуация 2005 года!”. Поскольку замечательная зурабовская система ДЛО (дополнительного лекарственного обеспечения) полностью провалилась, парламентское большинство поддержало это требование. Депутаты проголосовали за вызов министра на правительственный час 7 марта.

Кроме того, Дума приняла протокольное поручение группы депутатов, потребовавших навести порядок в ценообразовании на лекарства. Они обратили внимание на постоянно поступающие с мест жалобы на высокую стоимость препаратов и на то, что стоимость лекарств у их производителей и цены в розничной торговле различаются в разы. Обсуждалась проблема и созданной в Думе рабочей группой по решению проблем ДЛО, которая займется вопросами ценообразования на лекарства для льготников. В регионах же со льготными лекарствами ситуация просто взрывоопасная. В одной только Мурманской области в 2006 году лимит бюджетного финансирования программы ДЛО, выделенный региону правительством, составил 157 млн руб., а рецептов было выписано на 417 млн. Та же беда и в десятках других регионов. В Костромской области на ДЛО выделено всего 178 млн руб., тогда как требуется 560 млн.

В Ульяновской области депутаты местного заксобрания даже приняли обращение к президенту, указав, что в бюджете ФОМС для региона утвержден “порог” ассигнований на ДЛО минимум вдвое меньше необходимой суммы. (На 2007 год приказом Минздравсоцразвития средства, выделяемые на лекарства для одного льготника, ограничиваются 378 рублями, что почти вдвое ниже, чем было годом ранее.) Схожие проблемы в Ленинградской, Ярославской, Пензенской, Оренбургской, Вологодской, Астраханской, Архангельской, Тамбовской, Тверской, Кемеровской и других областях. Законодатели решили проводить еженедельный мониторинг ситуации с льготными лекарствами по всем регионам и реагировать исходя из полученных данных.

В середине февраля депутаты Борзова, Герасименко, Чухраев и Яковлева (все “единоросы”) внесли в Думу законопроект с поправками к бюджету ФОМС на 2007 год, кои призваны решить срочные проблемы дополнительного лекарственного обеспечения. Председатель комитета ГД по охране здоровья Татьяна Яковлева откровенно назвала свою инициативу “тушением пожара”. Авторы проекта планируют выделить на льготные лекарства дополнительно 16 млрд руб. - на оплату счетов по отпущенным лекарственным средствам (в том числе 10 млрд руб. планируется перенести в бюджет ФОМС на 2007 год из его прошлогоднего бюджета, а еще 6 млрд - из бюджета ФОМС этого года). Таким образом абсолютно провальная система ДЛО получит временную подпитку, а дальше ее планируется превращать во что-то более человеческое. Например, разработать для людей с тяжелыми заболеваниями отдельную федеральную программу и снабжать их лекарствами исходя из того, какой объем финансирования удастся из правительства “выбить”... В общем, Яковлева намекнула, что единой позиции у начальства пока нет: “Рассматриваются разные пути реформирования ДЛО - например, переход на лекарственное страхование, модели которого обсуждаются”.

В ОТПУСК - “НАЛЕГКЕ”

Побывав в регионах, депутаты узнали и о другой проблеме - произволе с расчетом отпускных медикам. 16 февраля депутаты попросили правительство включить дополнительные выплаты медработникам в расчет отпускных. Госдума направила премьер-министру Михаилу Фрадкову парламентский запрос “О мерах, принимаемых правительством РФ для решения проблем, связанных с включением денежных выплат отдельным медицинским работникам учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии соответствующих учреждений субъектов РФ), в средний дневной заработок для оплаты отпусков”.

Дело в том, что с 1 января 2006 года медработники первичного звена получают ежемесячные денежные выплаты: врачи - 10 тыс. руб., медсестры - 5 тыс. Согласно Трудовому кодексу указанные денежные выплаты относятся к заработной плате и, следовательно, должны учитываться при определении среднего дневного заработка для оплаты отпусков. Однако объем средств, передаваемых в виде субвенций из бюджета ФОМС в бюджеты территориальных фондов обязательного медстраха на эти ежемесячные выплаты, не содержит в себе денег для учета этих добавок при оплате отпусков. То есть дополнительные выплаты врачам и медсестрам в средний дневной заработок для оплаты отпусков попросту не включаются. Аналогичная ситуация сложилась при оплате отпусков врачам, фельдшерам и медсестрам “скорой помощи”, а также работникам фельдшерско-акушерских пунктов на селе. В запросе депутаты подметили, что по вопросу включения указанных денежных выплат в средний заработок для оплаты отпусков медиков Минздравсоцразвития и Минфин “занимают различные позиции”. Проще говоря, Минздрав-то, может, и не против, а вот у Минфина ответ стереотипный: денег нет, и неизвестно...

КСТАТИ...

И немного о том, чем нас всех лечат. По данным первого заместителя министра внутренних дел Александра Чекалина, только в ходе десятидневной операции “Фармаколог” в ноябре 2006 года правоохранительные органы выявили более 26,3 тыс. фактов хранения и реализации некачественных медицинских препаратов, около 2 тыс. - продаж фальсификатов и 1,5 тыс. продаж просроченных лекарств. Среди “паленых” лекарств наиболее распространены “недовес” (фальсификаты, в коих активное вещество присутствует в гораздо меньшем, чем полагается, количестве), а также плацебо - “пустышки”, состоящие из мела или крахмала...

Вадим БАРАБАНОВ


КОММЕНТАРИЙ
Татьяна ЯКОВЛЕВА, глава комитета ГД по охране здоровья:

- Я считаю, что систему дополнительного лекарственного обеспечения необходимо реформировать. Полагаю, что тех 34,9 млрд рублей, что предусмотрены бюджетом ФОМС на ДЛО отдельных категорий граждан в 2007 году, скорее всего, будет недостаточно: фармацевтическими организациями предъявлены к оплате счета на общую сумму 67 млрд. Таким образом, дополнительно требуется около 33 млрд рублей.

Год назад из лиц, имеющих право на набор социальных услуг, оставили за собой право получать бесплатные лекарства около 47% - на них и закладывались деньги в федеральном бюджете. Остались в программе ДЛО люди, нуждающиеся в дорогостоящем лечении. Система стала неуправляемой, что подтверждается возросшим объемом выписки рецептов. И это при недостаточном контроле рационального использования средств федерального бюджета: у органов исполнительной власти субъектов не было полномочий контролировать использование средств из госбюджета, а деньги на ДЛО расходовались именно на местах.

В этом году деньги на ДЛО “погружены” в базовую территориальную программу ОМС, и, кроме ответственности за федеральные деньги, прописывается также возможность на местах контролировать рациональность их использования. При перерасходе средств из госбюджета главам регионов придется отстаивать каждый рубль, израсходованный сверх лимита.

Необходимо также учитывать, что средства, необходимые для обеспечения льготников изделиями медицинского назначения, а детей-инвалидов - лечебным питанием, в бюджете ФОМС вообще не предусмотрены. Поэтому целесообразно вывести “дорогостоящие” (в лечении) заболевания из системы ДЛО и разработать отдельную федеральную целевую программу с соответствующим финансированием. Что позволит, с одной стороны, направлять средства каждому конкретному пациенту, нуждающемуся в лекарстве (например, сейчас такой механизм действует в отношении больных туберкулезом), и улучшить качество жизни больных людей, а с другой - сделать программу ДЛО стабильной и устойчивой. Рассчитать стоимость всех этих федеральных целевых программ, по данным Минздрава, не составляет особого труда, поскольку регистр льготников сформирован, нам известно и число таких больных и то, сколько лекарств каждому из них необходимо... При этом мы понимаем, что стабилизировать ситуацию с ДЛО в 2007 году можно будет, скорее всего, лишь через корректировку бюджета Фонда - в сторону увеличения финансирования данной программы. Уверена, что депутаты сделают все возможное, дабы каждый нуждающийся в лекарстве своевременно его получил.