центральная профсоюзная еженедельная газета
электронная версия
12+
43  (21/11/2007)

Содержание номера

Здравоохранение

Перед выборами россиян “подлечили”


Совет Федерации принял ряд важных законопроектов в сфере здравоохранения. 16 ноября сенаторы повысили потолок пособия по беременности и родам. Плюс, наконец, включили выплаты медикам первичного звена в расчет отпускных.

Совфед одобрил поправки в бюджет Фонда социального страхования (ФСС) РФ на 2007 год, увеличив максимальный размер пособия по беременности и родам в расчете на полный календарный месяц с 16 125 до 23 400 руб. Помимо этого, внесен ряд изменений в бюджет ФСС, увеличивающих объем расходов в 2007 году на 18,72 млрд руб (до 306,2 млрд руб.). В том числе: на выплату пособий по беременности и родам - на 3,5 млрд руб., пособий по уходу за ребенком до полутора лет гражданам, не подлежащим обязательному социальному страхованию, - на 10,5 млрд руб., на оплату медпомощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также на диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни - на 3 млрд руб., на обеспечение инвалидов техсредствами реабилитации - 1,25 млрд руб. Выделяются средства на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медстрахования в размере 4,2 млрд руб.

Далее законодатели утвердили изменение основных параметров бюджета Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Федеральный и территориальные фонды завершают в 2007 году расчеты за фактически отпущенные лекарственные средства за счет остатков средств. Поправки в бюджет ФОМС - 2007 призваны упорядочить ситуацию с долгами по льготным лекарствам (как перед поставщиками, так и перед гражданами). Они устанавливают предельную сумму задолженности за фактически отпущенные лекарства отдельным категориям граждан в 2006 году - до 40,78 млрд руб. и увеличивают вдвое общий объем нормированного страхового запаса - до 12,58 млрд руб. То есть система вроде как должна стать более устойчивой...

В довершение всего одобрен закон о финансовом обеспечении “оказания социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи и финансовом обеспечении работников учреждений здравоохранения, участвующих в выполнении государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи”. Поправки в трехлетний бюджет ФФОМС на 2008 - 2010 гг. предусматривают организацию в рамках нацпроекта “Здоровье” бесперебойных денежных выплат участковым терапевтам и педиатрам, врачам общей (семейной) практики и медсестрам из расчета среднего заработка “при предоставлении им отпуска, при направлении в служебные командировки, выплате пособий при временной нетрудоспособности и при направлении на повышение квалификации с отрывом от работы”. Уточняется распределение средств, передаваемых в виде субвенций, в бюджеты территориальных фондов ОМС на осуществление указанных денежных выплат в 2008 - 2009 гг. С 2010-м пока “непонятки”...

Напомним, что весь год с расчетом отпускных медикам творится настоящий произвол. Депутаты неоднократно просили правительство включить дополнительные выплаты медработникам первичного звена в расчет отпускных. С января 2006 года медработники “первички” получают ежемесячные денежные выплаты (ЕДВ): врачи - 10 тысяч руб., медсестры - 5 тысяч. По Трудовому кодексу, эти выплаты относятся к заработной плате, а значит, должны учитываться при определении среднего дневного заработка для оплаты отпусков. Но объем денег, направляемых в виде субвенций из бюджета ФОМС в бюджеты территориальных фондов обязательного медстраха на осуществление этих ЕДВ, не содержит средств для учета этих выплат при оплате отпусков. Таким образом, дополнительные выплаты врачам и медсестрам в средний дневной заработок для оплаты отпусков попросту не включаются. Такая же ситуация сложилась при оплате отпусков врачам, фельдшерам и медсестрам скорой помощи, а также сельским эскулапам - работникам фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов). В препятствовании включению указанных денежных выплат в средний заработок для оплаты отпусков медикам законодатели открыто винили Минфин.

Вадим БАРАБАНОВ


КОММЕНТАРИЙ

Татьяна ЯКОВЛЕВА, председатель комитета Госдумы
по охране здоровья (“ЕР”):


- Наш комитет последовательно добивался, чтобы дополнительные денежные выплаты медработникам первичного звена вошли в расчет средней зарплаты для оплаты отпусков, больничных и других выплат, предусмотренных Трудовым кодексом. И только в ноябре были внесены необходимые изменения в законодательство. До конца года участковые врачи и медсестры должны получить то, что им не доплатили.

Однако в вопросах оплаты труда остаются проблемы. Так, сохраняется дисбаланс в оплате труда врачей и медсестер первичного звена и специалистов, в том числе детских. Не получают надбавку к зарплате детские врачи школьных и дошкольных учреждений. Остроту вопроса о повышении зарплаты детским специалистам удалось частично снять за счет увеличения стоимости родового сертификата и выделения денег на диспансеризацию детей-сирот. Повышение оплаты труда бюджетников является ключевым приоритетом в нашей работе. Однако темпы повышения минимальной оплаты труда, предложенные правительством РФ, недостаточны, - они лишь незначительно снижают численность “работающих бедных” с 15% в общей численности населения в 2007 году до 11% в 2010 году. При этом “работающими бедными” останутся 15 миллионов человек!

Поэтому депутаты нашей фракции внесли законопроект о повышении МРОТ с декабря 2008 года до 4300 рублей в месяц, что составит почти 97% величины прожиточного минимума трудоспособного населения. Хотя и это не решает многих проблем оплаты труда в бюджетной сфере. Напротив, при повышении МРОТ нивелируются соотношения в межразрядных коэффициентах Единой тарифной сетки, и она не может выполнять стимулирующей функции, несмотря на большое количество различных доплат, надбавок и компенсаций.

Проблемы можно решить, только изменив форму оплаты труда. Поэтому начиная с конца 2007 года планируется поэтапный переход на системы оплаты труда, отличные от применяемой сегодня ЕТС, в том числе в здравоохранении. В настоящее время отраслевые системы внедряются в 19-ти регионах, участвующих в реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения. Он включает в себя реформирование оплаты труда медицинских работников в зависимости от конечного результата. В федеральном бюджете на 2008 - 2010 годы зарезервированы средства на повышение оплаты труда бюджетников, однако только для федеральных бюджетных учреждений. Мы считаем, что отраслевая концепция реформирования системы оплаты труда должна предусматривать расходы на поддержку региональных бюджетов в связи с переходом на новые системы оплаты труда. Эксперимент на пилотных территориях предполагает постепенный переход на оплату в системе ОМС по полному тарифу, определение реальной стоимости медицинской услуги, государственных гарантий медицинской помощи и обязательств государства. Предстоящее повышение оплаты труда отразится и на пенсиях. При этом сохранится право медработников на досрочную пенсию. В перспективе государство собирается стимулировать и добровольные пенсионные накопления граждан.

За последние годы в здравоохранении и системе правовых отношений, связанных с охраной здоровья граждан, произошло очень много изменений. В целях охраны здоровья детей усилиями депутатов Госдумой были приняты следующие меры. Разработан механизм предоставления набора социальных услуг для лекарственного обеспечения, санаторно-курортного лечения и бесплатного проезда льготных категорий граждан, в том числе детей-инвалидов. Сохранена обязательность обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет (порядок этой меры социальной поддержки устанавливают законодательством субъекты РФ). В законе “Об основных гарантиях прав ребенка в РФ” была дана новая редакция статьи о том, что детям оказывается бесплатная медицинская помощь, которая включает, в том числе, диспансерное наблюдение и санаторно-курортное лечение детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями. В течение двух с половиной лет осуществляется мониторинг реализации 122-го закона (о монетизации льгот), принимались меры по стабилизации ситуации с дополнительным лекарственным обеспечением. Главные результаты этой деятельности таковы. В набор социальных услуг включены изделия медицинского назначения. Выделены средства на погашение задолженности за фактически отпущенные лекарства. Выделено дополнительно почти 47 млрд рублей на закупку для больных лекарств по семи заболеваниям, требующим дорогостоящей лекарственной терапии.

Отдельно остановлюсь на программе “родовой сертификат”. Она привела к реальному увеличению оплаты труда в учреждениях родовспоможения, сокращению платных услуг, возможности выбирать роддом по своему желанию, развитию конкуренции на рынке медуслуг, возможности приобретения дорогостоящих препаратов для реанимации новорожденных, борьбы с акушерскими кровотечениями, лечения инфекционных осложнений и др. Но главное - это снижение материнской и младенческой смертности... В то же время, сохраняется ряд проблемных вопросов. Так, необходимо внедрение критериев качества оказания медицинской помощи матерям и детям. Требует совершенствования нормативная база по обеспечению лекарствами женщин в период беременности и детей первого года жизни. Нужно разрешить использовать средства от родовых сертификатов на стимулирующие выплаты сотрудникам отделений патологии беременности и младшему медперсоналу. Следует решить вопрос об участии негосударственных учреждений здравоохранения в оказании медпомощи женщинам и детям по родовым сертификатам, а также по его оплате при заключении договора добровольного медицинского страхования.

Госдума приняла законы, направленные на повышение рождаемости. Размер единовременного пособия при рождении ребенка увеличен с 4,5 до 8 тысяч рублей. С января 2007 г. повышено пособие по уходу за ребенком до полутора лет: работающие стали получать вместо 700 рублей в месяц 40% среднего заработка (но не менее 1500 рублей на первого ребенка и трех тысяч на второго и последующих). С января 2008 года предусмотрено введение единовременного пособия беременной жене призывника в размере 14 тыс. рублей, ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, - 6 тысяч рублей на каждого ребенка, которое выплачивается матери ребенка, а при ее отсутствии - другим родственникам (опекуну) ребенка в возрасте до трех лет.

Мы будем добиваться, чтобы размер единовременного пособия при рождении ребенка был доведен до стоимости минимально необходимого набора товаров для новорожденного - 20 тысяч рублей. Учитывая проблему с детскими садами, мы внесли предложение об увеличении продолжительности выплаты пособия по уходу за ребенком для работающих с полутора до трех лет. В закон “Об образовании” включена норма, которая ограничивает максимальный размер родительской платы за содержание детей в детских садах. Он не может быть выше 20% затрат на содержание ребенка, а если в семье трое и более детей, - то 10%. Плата с родителей вообще не взимается, если у ребенка отклонения в развитии или туберкулезная интоксикация. Помимо этого родителям с 1 января 2007 года компенсируется (за счет госбюджета) часть платы за содержание ребенка в государственном и муниципальном дошкольном учреждении. Размер компенсации зависит от количества детей в семье: на первого ребенка - 20% родительской платы, на второго - 50%, на третьего и последующих - 70%. В 2007 году расходы на соцподдержку семьи, материнства и детства из всех федеральных источников увеличены более чем в два раза и составляют 152 млрд рублей.

2010-04-26 18:47:04


Комментарии: