Top.Mail.Ru
Здравоохранение

Разговор о здоровье

Одноактная пьеса на тамбовском материале

Место действия: Тамбовская областная больница.
Время: 26 апреля 2005 года.
Действующие лица:
Геннадий Афанасов - председатель Тамбовского обкома профсоюза работников здравоохранения,
Фаина Воробьева - председатель профкома Тамбовской областной больницы,
Алексей Буркин - главный врач Тамбовской областной больницы,
Александр Шершуков - главный редактор газеты “Солидарность”.
Тема: Реформа здравоохранения на примере одной больницы и одной области.


Афанасов: Грядет перевод медучреждений на коммерческие “рельсы”. Практически все лечебные учреждения (кроме станций “скорой помощи” и психиатрических клиник) сейчас работают в системе обязательного медстрахования (ОМС). И поэтому наша зарплата определяется Фондом ОМС. Фонд финансирует пять статей: зарплату с начислениями, питание, медикаменты, инвентарь. Плюс в том, что с началом работы в системе ОМС задержки заработной платы прекратились. С другой стороны... Договор о финансировании заключается медучреждением и страховой компанией. Но страховая компания использует при расчетах не свои деньги, а направленные Фондом ОМС. Эксперты компании проверяют весь лечебный процесс, качество обслуживания... И применяют к медучреждениям штрафные санкции, снимают деньги...

Воробьева: Вот сейчас страховая компания сняла с нас 160 тысяч за то, что мы принимаем допризывников...

Афанасов: Есть положение. В нем говорится, что если допризывники направляются военкоматами, то военкоматы и должны оплачивать обследование и лечение. А если допризывник попал на обследование и ему поставлен диагноз, например, “язва”, то он имеет право находиться в учреждении по страховому полису и получать лечение как обычный больной.

В общем, из-за штрафных санкций получается, что резервного фонда у нас нет. Зато существует дефицит областного бюджета, дефицит финансирования областной медицинской программы. Люди стали меньше получать...

Воробьева: У нас сейчас даже нет денег, чтобы выплатить отпускные людям!

Афанасов: По нашей области средняя зарплата медиков - 2885 рублей. (Официальный прожиточный минимум в области 2050 рублей. - А.Ш.) Последнее место среди 18 территорий Центрального федерального округа занимаем. Все упирается в финансирование...

Шершуков: А если бы финансирование осуществлялось по прежней модели?

Афанасов: Однозначно сказать нельзя. Когда медицина финансировалась из бюджета, были задержки зарплаты. Когда создавался Фонд медстрахования, предполагалось, что он будет дополнительным источником средств для финансирования медицины. А сейчас он - основной источник. Нет закона о здравоохранении, нет закона об обязательном медстраховании.

Шершуков: Мне говорили, что теперь, в связи с новым порядком финансирования медицины, есть “план по операциям”?

Афанасов: Раз мы работаем в системе ОМС, то по каждому учреждению определены объемы оказания медпомощи. По круглосуточному стационару, по дневному стационару. И дан норматив посещения поликлиники. В связи с введением 122-го закона вроде бы поликлиники забиты народом, но медучреждения “план по посещениям” не выполняют. Почему? Во-первых, временной фактор - врачу на прием одного больного отводится 18,5 минуты. Но что получается на практике? Больной зашел в кабинет - и только на то, чтобы заполнить амбулаторную карту, внести все кодировки, осмотреть больного и выписать ему рецепт, уходит не менее 25 - 30 минут. Второе - дефицит областного бюджета. Тарифы на медуслуги не покрывают реальных затрат на конкретного больного. В результате лечебные учреждения еще как-то выживают только за счет того, что вводятся платные услуги и пополняется резервный фонд.

Был принят закон по оплате первых двух дней больничного листа за счет работодателя. Вроде бы не беда. Но мы посчитали, что для медучреждений нашей области нужны дополнительно 6,5 миллиона рублей, чтобы оплатить эти первые два дня больничного медикам. Откуда наш работодатель возьмет эти деньги? Из резервного фонда. А это значит, что из-за болезни коллеги кто-то из медперсонала недополучит свою зарплату или деньги по коэффициенту трудового участия...

Наш обком профсоюза подготовил письмо в областные органы власти с расчетами по каждому медучреждению в области, чтобы внести какие-то изменения в областной бюджет. Закон-то принят в конце декабря, когда все бюджеты - и областные, и городские - были уже утверждены. Результат - зарплата медработников становится все меньше и меньше. В областной больнице зарплата тоже упала... А это самое крупное лечебное учреждение - 1980 работающих, 99% - члены профсоюза.

Воробьева: Большая проблема - высокая заболеваемость медработников. Ведем в профкоме специальный журнал - ежемесячно более 200 больничных листов. Люди болеют, причем болеют серьезно, не по два-три дня. У нас в поликлинике есть доверенный врач, и мы проводим диспансеризацию работников. Диспансерная группа довольно большая - треть коллектива. И язвенно-желудочные болезни, и гипертония... И растет заболеваемость гепатитом - у нас ведь двенадцать операционных, поэтому группа риска огромная...

Соцстрах от работы по оздоровлению работников отошел в сторону. А мы эту работу продолжаем, но без помощи соцстраха это делать очень сложно. Единственная помощь пришла от областного объединения профсоюзов, которое предоставляет санаторно-курортные путевки с 30-процентной скидкой. Но и это не всем по карману. Ведь если общая стоимость путевки, к примеру, 10 тысяч, то человеку нужно заплатить 7 тысяч. А вот ты, Валечка (обращается к медсестре. - А.Ш.), сколько получаешь? - “Две с половиной тысячи...”

Шершуков: Если среди медработников высокая заболеваемость, то, может быть, есть проблемы с охраной труда, с условиями труда?

Воробьева: Условия труда у нас хорошие. Причина - в социальных условиях. Ну что может медсестра на свои две с половиной тысячи зарплаты? Как она может поправить свое здоровье?!

Буркин: Бюджет области был и остается дотационным. Конечно, хорошо, что губернатор выделяет деньги на отдельные программы - на борьбу с туберкулезом, на “материнство и детство”, на онкологических больных. Но вот все говорили о реформе здравоохранения, еще с начала перестройки, и вдруг заговорили о врачах “общей практики”... То есть вспомнили земского врача, который один на весь район был. Но сейчас врачи в район не едут - там ни жилья, ни нормальной зарплаты. Да и как врач “общей практики” может научиться гинекологии, акушерству, педиатрии, хирургии?! Хотят, чтобы один врач все делал... А кто пойдет к врачу “общей практики”? Заболит ухо - идем к лору, заболел глаз - к окулисту...

Когда я был главврачом участковой больницы, у нас на 35 коек и рентген был, и физиотерапия, и маленький роддом был, на 5 коек. Сейчас 60% участковых больниц развалилось...

В результате введения ОМС мы сохранили систему здравоохранения. Все деньги из Фонда ОМС шли медикам, шли на оборудование. Потом бюджет прекратил давать деньги. Теперь они идут через страховые компании, которые дерут с нас штрафы. А с нас и взять-то нечего! На больного - 15 рублей на лекарства и 30 рублей на питание в день... Уголовников кормят дороже...

Подготовил Александр ШЕРШУКОВ

P.S. В начале марта информагентства распространили сообщения о том, что Туркменбаши - президент Туркмении Сапармурат Ниязов - распорядился закрыть все больницы страны, кроме тех, которые расположены в столице. “Зачем нам так много больниц? - задался вопросом Ниязов на заседании чиновников областных и районных администраций. - Если люди заболеют, они могут приехать в Ашхабад”. В регионах останутся только диагностические центры. По их рекомендации захворавшие будут отправляться на лечение в столицу. Это не первая “реформа” туркменского здравоохранения: в прошлом году Ниязов уволил 15 тысяч медицинских работников...

Складывается ощущение, что определенные параметры туркменской “реформы здравоохранения” пытаются внедрить на российской почве. Впрочем, есть и другая версия: проект “реформирования” российской медицины - аналог программы, разработанной Всемирным банком около 10 лет назад для развивающихся стран Южной Африки. Выбор - на вкус читателя.


26 мая состоится первая “Прямая линия” читателей-профсоюзных активистов с главным редактором центральной профсоюзной газеты “Солидарность” Александром Шершуковым.

Задать вопрос или высказать свое мнение можно будет по телефону – (095) 688-85-83 26 мая с 9 часов утра до 12 часов дня по московскому времени.

Материалы “Прямой линии” будут опубликованы в газете.
Работодателям – просьба не беспокоиться.
Главный редактор отвечает на вопросы только профсоюзных активистов!
Читайте нас в Яндекс.Дзен, чтобы быть в курсе последних событий
Комментарии

Чтобы оставить комментарий войдите или зарегистрируйтесь на сайте



Новости СМИ2


Киномеханика