центральная профсоюзная еженедельная газета
электронная версия
12+

Здравоохранение

ДЛО: “пациент” скорее жив...


Реанимация программы еще возможна



С 1 января большинство из граждан, на которых распространяется действие программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО), получат необходимые препараты по льготным рецептам. Это заявила заместитель главы Росздравнадзора Елена ТЕЛЬНОВА на пресс-конференции по проблемам реализации программы ДЛО. Мероприятие состоялось 21 декабря в РИА “Новости”.

Фото ИТАР-ТАСС

РОСЗДРАВНАДЗОР ДЕЛАЕТ ВСЕ ВОЗМОЖНОЕ

С 14 млн в 2005-м до 5 млн в этом году сократилось число льготников, получивших медикаменты по программе дополнительного лекарственного обеспечения. 9 млн россиян утратили доверие к способности государства предоставить им своевременную лекарственную помощь и выбрали денежную компенсацию. В 2008 году денежная компенсация составит 417 руб. в месяц. Сумма невелика, но хоть что-то, если учесть, что нередко лекарств по льготным рецептам в аптеках не найти.

Перерасход бюджетных средств на программу ДЛО в 2006 году был вызван просчетами и злоупотреблениями служебным положением ряда ответственных лиц, заявил заместитель председателя Общественного совета по здравоохранению и социальной защите Ассоциации работников правоохранительных органов (АРПО) РФ Сергей Максимов. Ряд руководителей федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования были арестованы. Правоохранительные органы завершают следствие в отношении должностных лиц, причастных к кризису ДЛО в 2006 году.

Однако заместитель главы Росздравнадзора Елена Тельнова уверена, что в следующем году Росздравнадзор сможет навести порядок на рынке льготных лекарств, поскольку сейчас для этого делается все возможное, а фармацевтические компании готовы и дальше поставлять лекарства, даже в долг.

В большинстве субъектов федерации прошли аукционы или конкурсы на право заключения государственных контрактов на поставку в 2008 году лекарств по программе ДЛО. Уже известно, кто будет заниматься поставками. Полномочия федерального центра по проведению торгов и распределению финансов были переданы регионам.

По данным Росздравнадзора, большая часть субъектов РФ уже находится в стадии заключения государственных контрактов. Поставки лекарств в регионы должны начаться в ближайшее время, и в первых числах января льготники смогут получить лекарства, от которых зависит их жизнь.

КОНЦЕПЦИЯ БЕЗОПАСНОСТИ

- Программа ДЛО серьезно больна сама, - считает зампредседателя Общественного совета по здравоохранению и социальной защите АРПО РФ Сергей Максимов. - Новой Думе необходимо решить вопрос, какая система лекарственного обеспечения нужна России. Нужна ясная концепция лекарственной безопасности, гарантирующая конституционные права каждого гражданина. Она должна основываться на развитии собственной фармацевтической индустрии и стать частью стратегии развития здравоохранения на ближайшие десять лет.

Как сообщил Максимов, к 20 декабря торги по закупкам лекарственных средств по программе ДЛО прошли во всех субъектах РФ за исключением Ненецкого АО (лекарственное обеспечение округа будет осуществляться на основании торгов, проведенных в Архангельской области). Среди проблемных регионов специалист назвал Краснодарский край, Нижегородскую область и Чувашию, где торги еще не проведены. Максимов отметил, что лишь в 44 из 85 регионов торги по закупкам лекарств льготникам проведены в форме аукционов, как того требует законодательство, но во многих субъектах федерации - с большим количеством нарушений. А в 41 субъекте РФ были проведены конкурсы, которые были объявлены аукционами лишь формально, поэтому их результаты могут быть оспорены в суде.

Депутат Государственной думы РФ, академик РАМН Сергей Колесников считает, что в начале 2008 года еще будут проблемы с поставками лекарств для льготников, хотя сдвиги есть - в большинстве регионов России количество отсроченных рецептов сократилось почти в десять раз. Депутат высказался против свертывания программы ДЛО, заявив, что систему льготного обеспечения лекарствами необходимо усовершенствовать:

- В основном от льготного лекарственного обеспечения отказываются в отдаленных местах, где проблематично получить препараты, поэтому данный механизм необходимо прорабатывать.

Колесников предположил, что в следующем году количество получателей лекарств по программе ДЛО увеличится, поскольку за поставки медикаментов будут отвечать местные власти. И сообщил, что в 2008 году общая сумма на приобретение лекарств для льготников составит 60 млрд руб., из которых 24 млрд предусмотрено на приобретение дорогостоящих препаратов для тяжелобольных.

- В России нужно создать фармацевтическую государственную корпорацию, - сделал вывод академик. - Сегодня в стране практически не развивается фармацевтическая промышленность. Большая часть препаратов для льготников по программе ДЛО завозится из-за рубежа.

СИТУАЦИЯ УЛУЧШИТСЯ?

Как отметила заместитель руководителя Росздравнадзора Елена Тельнова, специалисты Росздравнадзора пока не гарантируют, что в начале следующего года программа обеспечения льготными лекарствами не будет местами пробуксовывать. Тем не менее в ведомстве надеются, что все льготники уже с 1 января смогут получить необходимые лекарства, поскольку для этого, по ее словам, уже делается все необходимое. Специалисты Росздравнадзора и Минздравсоцразвития проводят проверки в субъектах РФ, продолжает действовать “горячая линия”. Регионам также предложено восстановить работу “горячих линий” по вопросам льготного лекарственного обеспечения.

По данным Тельновой, каждую неделю в России выписывается до 2,5 млн рецептов на льготные лекарства. А с начала года в субъекты РФ поставлено лекарств на 48 млрд руб., всего аптеками отпущено медикаментов на 46 млрд руб.:

- Есть перечень больных, нуждающихся в дорогостоящих лекарствах. Мы знаем, сколько тому или иному пациенту надо конкретного препарата, что дает возможность правильно оценить потребности льготников.

Кроме того, как сообщила Тельнова, Росздравнадзор осуществляет постоянный контроль за качеством лекарств. За три года реализации программы ДЛО, сказала она, не было случаев выдачи льготникам поддельной продукции.

Сергей СИЛИН


ДОКУМЕНТ

“Об угрозе нового кризиса программы льготного лекарственного обеспечения граждан России в 2008 году”


...Как показывает анализ, скандальная практика реализации программы ДЛО в 2006 г. и начале 2007 г. сопровождалась не только арестами ряда руководителей Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования по подозрению в злоупотреблении должностными полномочиями и получении взяток, отставками руководителей Росздравнадзора и Росздрава, но и неприкрытым психологическим давлением отдельных должностных лиц ФФОМСа на врачебное сообщество и фармацевтический бизнес с целью добиться “покаянной” в необоснованной выписке, по меньшей мере, 25% рецептов и отпуске по ним лекарств. Такая практика не могла не привести к тому, что врачи и аптекари стали сторониться программы ДЛО. Даже после заявления нового Министра здравоохранения и социального развития РФ о том, что бюджетный долг по программе ДЛО за 2006 г. будет полностью погашен, практика скрытого давления на фармацевтическое сообщество с целью понудить к переговорам о доле “сомнительных рецептов”, которые не будут оплачены, не остановлена...

...значительная часть принимавшихся до последнего времени мер по стабилизации дополнительного лекарственного обеспечения граждан России носила бессистемный и половинчатый характер. В результате программа ДЛО приблизилась к новой, возможно, еще более разрушительной стадии кризиса, так и не став собственно государственной программой.

На это, в частности, указывают следующие признаки.

Во-первых, до настоящего времени не выработаны стандарты лекарственного обеспечения населения, которое подлежит полному и частичному финансированию за счет бюджета.

Во-вторых, не создан упорядоченный, “прозрачный” механизм финансирования льготного лекарственного обеспечения. ...Несмотря на указание нового Министра здравоохранения и социального развития РФ об обеспечении погашения бюджетного долга (перед поставщиками программы ДЛО за 2006 г. - Прим. ред.) до 5 декабря 2007 г., такая работа на 6 ноября 2007 г. так и не была начата. Таким образом, безответственная практика бюрократического саботажа социально значимых решений правительства России продолжается. Каждый раз финансирование программы ДЛО осуществляется за счет бюджета следующего года, что позволяет эффективно скрывать должностную халатность и непрофессионализм тех, кто отвечает за четкое функционирование программы, уходить от заслуженной ответственности. На этом фоне проявившаяся на страницах ряда газет и журналов идея создания Лекарственной госкорпорации, которая способна заменить якобы дискредитировавший себя рыночный конкурентный подход к реализации программы ДЛО, получая всего лишь 2% прибыли от оборота бюджетных средств, выглядит скорее как подготовка завуалированной рейдерской атаки.

В-третьих, все еще в стадии формирования находится информационный механизм, позволяющий обеспечить персонифицированный контроль за эффективностью участия в программе ДЛО каждого гражданина, имеющего право на льготу.

В-четвертых, остается не вскрытым в полном объеме коррупционный механизм функционирования программы ДЛО. Спустя год после арестов по подозрению в получении взяток девяти бывших руководящих работников системы ФОМС задержан один бизнесмен, подозреваемый в даче взяток. Общественность о ходе расследования по делу бывших чиновников ФОМС не информируется. Из этого следует заключить, что судебное рассмотрение уголовных дел по обвинению ряда бывших чиновников вряд ли может состояться в ближайшее время.

В-пятых, решение вопроса о передаче полномочий по проведению аукционов на поставку лекарств в регионы органам власти субъектов Российской Федерации до настоящего времени не обеспечено необходимой нормативной базой. ...Следует также учитывать, что при решении вопроса о передаче полномочий по проведению аукционов на поставку лекарственных средств по программе ДЛО в регионы остался полностью не урегулированным вопрос о порядке финансирования доставки данных лекарств потребителям (собственно аптечные услуги). Отсутствие у организаторов аукционов (органы управления здравоохранением и социальным развитием субъектов РФ) ясных представлений об особенностях данного вида государственных торгов применительно к поставкам лекарственных средств может привести к массовым нарушениям федерального законодательства, регулирующего порядок проведения закупок для государственных нужд и отмене результатов даже тех торгов, которые будут проведены. Из этого следует, что деньги на такие услуги будут изыскиваться в “пожарном” порядке в то время, когда у оптовых складов будут выстраиваться километровые очереди льготников.

...Общественный Совет по здравоохранению и социальной защите при Ассоциации работников правоохранительных органов Российской Федерации
РЕШИЛ:

...2. Констатировать наличие реальной угрозы срыва реализации программы ДЛО в 2008 г. и возникновения массового недовольства среди участников программы...

(Из решения Общественного совета по здравоохранению и социальной защите Ассоциации работников правоохранительных органов РФ от 11.10 - 6.11.2007.)

Общественный совет образован в целях содействия выработке и реализации государственной политики в сфере здравоохранения и соцразвития, обеспечения гражданского контроля за деятельностью органов государственной власти и их учреждений в данной сфере, защиты прав и законных интересов потребителей, распространителей и производителей медицинских товаров и услуг. Полностью решение опубликовано на сайте: http://www.arpo.ru/council/
2010-04-26 18:47:04


Комментарии: