Top.Mail.Ru
Илья Смирнов

Пессимизаторы медицины

Илья Смирнов
Историк

Б. Обама так и не успел получить вторую Нобелевскую - по медицине. Обе палаты конгресса США проголосовали за отмену реформы медицинского страхования, т.н. Obamacare.

Казалось бы, какие могут быть возражения против того, чтобы как можно больше людей имели медстраховку? Беда в том, что на отрасль возложили новые обязанности без дополнительных ресурсов. Обама облагодетельствовал своего малоимущего избирателя не за счет тех, кто лопается с жиру (финансовые клопы, “celebrities” шоу-бизнеса и пр.) или экономии на том, что никому не нужно (перевороты и войны в чужих странах), а из его же, избирателя, скромной зарплаты, а также за счет его соседа, которому посчастливилось заработать на 100 $ больше.

Впрочем, это их американские дела (как учит нас Д. Трамп, каждая страна должна заниматься своими, а не чужими).

Объявленную в Москве (с прицелом на всероссийское внедрение) оптимизацию здравоохранения я старался оценивать объективно, уравновешивая негатив позитивом и памятуя о том, что организаторы - вице-мэр Л.М. Печатников и руководитель департамента А.И. Хрипун - сами врачи с большим стажем.

Сегодня можно сопоставить цели, провозглашенные 5 лет назад, с достигнутыми результатами.

Планы: “Сегодня в Москве нагрузка между стационарами и поликлиниками распределяется примерно как 60% к 40%. А должно быть наоборот. Основную часть нагрузки должны нести поликлиники. А если понадобится что-то особо сложное, специалист направит пациента в клинико-диагностический центр.

Логично? Да.

Значит, и надо было заняться повсеместной организацией подобных суперполиклиник. Не вместо существующих учреждений, а в дополнение к ним.

Но занялись перевешиванием вывесок, переименованием и переподчинением, так что одни поликлиники вдруг стали “филиалами” других, ничем принципиально не отличающихся. У пожилого человека поликлиника (филиал?) прямо под окном, но чтобы получить инсулин и прочее, что положено диабетику, надо ездить в другое учреждение. Почему? Объяснение, на мой взгляд, вообще не поддается переводу с бюрократического на русский. Привет от Obamacare. У американцев претензии к реформе начинаются как раз с того, что людям дурят головы, без пол-литра (бурбона) не разберешь, кто кому чего должен.

А у нас выписывается пациент после сложнейшей операции из федерального научного центра (близость к клиникам, работающим на высшем мировом уровне, - большое преимущество москвичей) - под опеку той самой городской амбулаторно-поликлинической системы, которая, как мы помним, должна взять на себя “основную нагрузку”… В чем? Оказывается, в оформлении бумажек (4 посещения ради этой святой цели). Скажите: так ли необходимо при нынешних компьютерных технологиях гонять человека, которого только что сшили по частям, за бумажками? Во время эпидемии гриппа? Он может, конечно, попробовать параллельно решить и какие-то медицинские проблемы. Только рекомендованного кардиолога в ближайшей поликлинике (или филиале, черт их теперь разберет) просто нет, а лаборатория сначала на зимних каникулах, а потом не успевает с результатами к сроку. Коммерческая успевает. Видимо, законы химии у них разные.

Такие анамнезы можно пересказывать километрами. Да, было время, по историческим меркам недавнее, когда в здравоохранении вообще ничего не работало, в больницы ложились со своими простынями. Но сейчас-то в Москве (как и в Вашингтоне) не знают, куда девать лишние деньги. Департамент культуры додумался содержать в качестве ГБУКа заведение со стриптизом у Курского вокзала. Кроме шуток, в рекламных рецензиях так и написано: смотрите оригинальное шоу с “совершенно голыми людьми, не покидающими сцену все два часа”.

Департамент здравоохранения тоже не страдает от недостатка средств. Подробности обнародовал главврач 62-й больницы. Ей изначально отводилась особая роль.

Л.М. Печатников: “У нас появляется головная онкологическая больница -  ГКБ № 62. Ее главный врач стал главным онкологом города…”.

И главврач А.Н. Махсон, приняв рассуждения об оптимизации всерьез, направил вице-мэру данные, почем закупает медикаменты его больница, и почем - департамент: …в два, четыре, а иногда и в семь раз дороже (хотя при централизованных оптовых закупках должно быть наоборот).

Реакция. Профессора Махсона немедленно убрали из главврачей, а “головную больницу” лишили автономии, которая давала ей право на самостоятельные закупки лекарств - чтобы не с чем было сравнивать.

Это - опыт реформ, который надо внедрять по стране? Полагаю, он и так известен в любом уездном городе со времен гоголевского “Ревизора”.

Между тем Л.М. Печатников собрался в свободное от медицины время реформировать еще и театры. Разнообразие интересов - это хорошо. Можно совместить прекрасное с полезным. Например, снять с бюджетного довольствия стриптиз под театральной вывеской, а сэкономленные деньги потратить на дополнительные ставки онкологов в диспансерах.

Но боюсь, мое рацпредложение не будет услышано. Как вы думаете, почему?

Комментарии

Чтобы оставить комментарий войдите или зарегистрируйтесь на сайте!


Чтобы оставить комментарий войдите или зарегистрируйтесь на сайте



Если вам не пришло письмо со ссылкой на активацию профиля, вы можете запросить его повторно



Новости Партнеров
Все авторы


Новости СМИ2


Киномеханика